Obstructive Sleep Apnea: characterization of the obstructive site and type of collapse. / Apneia Obstrutiva do Sono: caracterização do sítio obstrutivo e tipo de colapso.

Obstructive Sleep Apnea is characterized by recurrent episodes of partial or complete collapse of the pharynx, followed by decreased oxyhemoglobin saturation and frequent arousals. It is regarded as a public health issue with important night and day symptoms that impact life quality. Its effects are associated with the areas of competence of Speech and Language Pathologists. To establish efficient diagnosis and treatment methods, professionals must know the pathogenesis of upper airway obstruction during sleep. This study seeks to enlarge the understanding of obstructive sleep apnea pathophysiology, eligibility of individualized therapeutic procedures and guidance for orofacial myofunctional therapy by describing and illustrating the locations and types of upper airway collapse during sleep. We analyzed original records of Drug Induced Sleep Endoscopy exams of a series of cases with polysomnographic diagnosis of obstructive sleep apnea following the proper ethical processes. The images of the exam recordings were analyzed by five professionals with expertise in the sleep area. Obstructive sites and types of collapse were presented according to the current classification. The videos were divided into screenshots, originating figures from each anatomical site: without collapse and collapsed. The results are visualized in the images of the cases showing a predominance of velopharyngeal collapse: anteroposterior, lateral, or concentric; oropharyngeal lateral collapse; tongue anteroposterior collapse and anteroposterior collapse of the epiglottis. Understanding the obstruction sites and types of collapse illustrated in this study may help to predict therapeutic responses and learn the limitations or direct individual proposals patient.

A Apneia Obstrutiva do Sono caracteriza-se por episódios recorrentes de colapso parcial ou completo da faringe, seguidos de diminuição da saturação de oxihemoglobina e despertares frequentes. É considerada problema de saúde pública com importantes sintomas noturnos e diurnos, impactando qualidade de vida. Seus efeitos associam-se as áreas de competência da Fonoaudiologia. Para estabelecer diagnóstico e métodos de tratamento eficientes, profissionais devem conhecer a patogênese da obstrução da via aérea superior durante o sono. Visando contribuir para a compreensão da fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, elegibilidade de procedimentos terapêuticos individualizados e direcionamento para terapêutica miofuncional orofacial, o presente estudo tem como objetivo descrever e ilustrar os locais e tipos de colapso da via aérea superior durante o sono. Após processos éticos, foram analisados registros originais das sonoendoscopias de uma série de casos com diagnóstico polissonográfico de apneia obstrutiva do sono. As imagens das gravações dos exames foram analisadas por cinco profissionais com expertise na área do sono. Os locais obstrutivos e tipos de colapso foram apresentados conforme classificação vigente. Os vídeos foram divididos em capturas de tela, originando figuras de cada sítio anatômico: sem colapso e com colapso. Os resultados foram apresentados por imagens dos casos, que ilustram cada colapso, predominando colapso velofaríngeo: anteroposterior, lateral ou concêntrico; seguido por colapso orofaríngeo lateral; colapso anteroposterior na hipofaringe e colapso anteroposterior da epiglote. O entendimento dos locais de obstrução e tipos de colapso ilustrados nesse estudo pode ser um preditor de respostas terapêuticas, auxiliando a compreensão das limitações ou direcionando propostas para cada paciente.

Apneia Obstrutiva do Sono: caracterização do sítio obstrutivo e tipo de colapso / Obstructive Sleep Apnea: characterization of the obstructive site and type of collapse

RESUMO A Apneia Obstrutiva do Sono caracteriza-se por episódios recorrentes de colapso parcial ou completo da faringe, seguidos de diminuição da saturação de oxihemoglobina e despertares frequentes. É considerada problema de saúde pública com importantes sintomas noturnos e diurnos, impactando qualidade de vida. Seus efeitos associam-se as áreas de competência da Fonoaudiologia. Para estabelecer diagnóstico e métodos de tratamento eficientes, profissionais devem conhecer a patogênese da obstrução da via aérea superior durante o sono. Visando contribuir para a compreensão da fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, elegibilidade de procedimentos terapêuticos individualizados e direcionamento para terapêutica miofuncional orofacial, o presente estudo tem como objetivo descrever e ilustrar os locais e tipos de colapso da via aérea superior durante o sono. Após processos éticos, foram analisados registros originais das sonoendoscopias de uma série de casos com diagnóstico polissonográfico de apneia obstrutiva do sono. As imagens das gravações dos exames foram analisadas por cinco profissionais com expertise na área do sono. Os locais obstrutivos e tipos de colapso foram apresentados conforme classificação vigente. Os vídeos foram divididos em capturas de tela, originando figuras de cada sítio anatômico: sem colapso e com colapso. Os resultados foram apresentados por imagens dos casos, que ilustram cada colapso, predominando colapso velofaríngeo: anteroposterior, lateral ou concêntrico; seguido por colapso orofaríngeo lateral; colapso anteroposterior na hipofaringe e colapso anteroposterior da epiglote. O entendimento dos locais de obstrução e tipos de colapso ilustrados nesse estudo pode ser um preditor de respostas terapêuticas, auxiliando a compreensão das limitações ou direcionando propostas para cada paciente.

ABSTRACT Obstructive Sleep Apnea is characterized by recurrent episodes of partial or complete collapse of the pharynx, followed by decreased oxyhemoglobin saturation and frequent arousals. It is regarded as a public health issue with important night and day symptoms that impact life quality. Its effects are associated with the areas of competence of Speech and Language Pathologists. To establish efficient diagnosis and treatment methods, professionals must know the pathogenesis of upper airway obstruction during sleep. This study seeks to enlarge the understanding of obstructive sleep apnea pathophysiology, eligibility of individualized therapeutic procedures and guidance for orofacial myofunctional therapy by describing and illustrating the locations and types of upper airway collapse during sleep. We analyzed original records of Drug Induced Sleep Endoscopy exams of a series of cases with polysomnographic diagnosis of obstructive sleep apnea following the proper ethical processes. The images of the exam recordings were analyzed by five professionals with expertise in the sleep area. Obstructive sites and types of collapse were presented according to the current classification. The videos were divided into screenshots, originating figures from each anatomical site: without collapse and collapsed. The results are visualized in the images of the cases showing a predominance of velopharyngeal collapse: anteroposterior, lateral, or concentric; oropharyngeal lateral collapse; tongue anteroposterior collapse and anteroposterior collapse of the epiglottis. Understanding the obstruction sites and types of collapse illustrated in this study may help to predict therapeutic responses and learn the limitations or direct individual proposals patient.

Morfofisiologia dos exercícios orofaríngeos: revisão integrativa / Oropharyngeal exercises morphophisiology: an integrative review / Morfofisiología de los ejercicios orofaríngeos: revisión integrativa

Introdução: Dentre as possíveis abordagens terapêuticas fonoaudiológicas para as regiões orofacial e orofaríngea, a utilização de exercícios constitui-se em proposta frequente para trazer mudanças na musculatura envolvida e na funcionalidade dessas regiões. Entretanto, pouco se busca em relação à compreensão de como os exercícios funcionam para essa musculatura e principalmente quais as possíveis mudanças que podem ser observadas a partir de um programa de treinamento com exercícios. Objetivo: Realizar revisão integrativa da literatura científica referente à morfofisiologia dos exercícios orofaríngeos empregados na terapêutica fonoaudiológica. Método: Realizada busca nas bases de dados eletrônicas: Pubmed, Medline e Scielo, pela combinação dos seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCs): "fisiologia", "exercício"; "terapia miofuncional"; "disfagia" e "Fonoaudiologia" nas línguas portuguesa e inglesa, por descritores associados (e/and). A seleção dos estudos foi realizada por meio da leitura do título, resumo, para aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Resultados: No total, foram encontrados 890 estudos nas bases de dados. A partir dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 12 artigos, os quais foram analisados criteriosamente. Os artigos selecionados apresentaram quais músculos são ativados durante a prática dos exercícios, qual efetividade individual do exercício proposto e os casos em que essas terapêuticas são indicadas. Embora esses estudos tenham contribuído para a base de conhecimento atual, os mesmos possuem diferentes desenhos metodológicos. Conclusão: Parece existir reduzido número de estudos que abordem os efeitos promovidos pela terapia miofuncional orofacial nos músculos e funções orofaríngeas, sendo a maioria deles relacionados aos estudos da disfagia orofaríngea.

Introduction: Among the possible speech-language therapy approaches for the orofacial and oropharyngeal regions, the use of exercises constitutes a frequent proposal to bring about changes in the musculature involved and the functionality of these regions. However, little is sought in relation to the understanding of how the exercises work for this musculature and especially what the possible changes that can be observed from the exercise training program. Objective: To carry out an integrative review of the scientific literature referring to the morphophysiology of the exercises oropharyngeal used speech therapy. Method: the bibliographic survey was carried out in the electronic databases: Pubmed, MEDLINE and Scielo, using the Descriptors in Health Sciences (DeCs): "exercise"; "physiology"; "myofunctional therapy"; "dysphagia" and "Speech, Language and Hearing Sciences" in Portuguese and English. Inclusion and exclusion criteria were applied based on the title and the abstracts. Results: In total, 890 studies were found in the databases. Based on the inclusion and exclusion criteria, 12 articles were analyzed carefully. The selected articles presented which muscles are activated during exercise, which individual effectiveness of the proposed exercise and the cases in which these therapies are indicated. Although these studies have contributed to the current knowledge base, they have different methodological designs. Conclusion: There seems to be a small number of studies addressing the effects promoted by orofacial myofunctional therapy in muscles and oropharyngeal functions. Most of them are related to the studies of oropharyngeal dysphagia.

Introducción: Entre los posibles abordajes terapéuticos fonoaudiológicos para regiones orofacial y orofaríngea, la utilización de ejercicios se constituye en propuesta frecuente para traer cambios en la musculatura involucrada y en la funcionalidad de esas regiones. Poco se busca en relación con la comprensión de cómo los ejercicios funcionan para esa musculatura y principalmente cuáles son los posibles cambios que pueden ser observados a partir de un programa de entrenamiento con ejercicios. Objetivo: Realizar revisión integrativa de la literatura científica referente a la morfofisiología de los ejercicios orofaríngeos empleados en la terapia del habla. Método: el levantamiento bibliográfico fue realizado en las bases de datos electrónicos: Pubmed, MEDLINE y Scielo, mediante la combinación de los siguientes Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCs): "fisiología", "ejercicio"; "terapia miofuncional"; "disfagia" y "fonoaudiología", en los idiomas portugués y inglés. Resultados: En total, se encontraron 890 estudios en las bases de datos. Criterios de inclusión y exclusión se aplicaron en el título y en los resúmenes, siendo seleccionados 12 artículos, los cuales fueron analizados. Los artículos seleccionados presentaron qué músculos se activan durante la práctica de los ejercicios, cuál es la efectividad individual del ejercicio propuesto y los casos en que esas terapias son indicadas. Aunque estos estudios han contribuido a la base de conocimiento actual, poseen diferentes diseños metodológicos. Conclusión: Parece existir un número reducido de estudios que abordan los efectos promovidos por la TMO en los músculos y funciones orofaríngeas, siendo la mayoría de ellos relacionados con los estudios de la disfagia orofaríngea.